第314章 这是谁来过了？（求订阅）（2 / 2）

下腹部的血管走形非常复杂，主动脉分出左右髂总动脉，髂总动脉又会分出髂内外动脉。

髂内外侧动脉的分支也有很多，股动脉只是其中的一条分支，这个患者的动脉损伤，绝对不是单纯的股动脉损伤。

手法按压止血，只适合于单纯的单条血管损伤，多条血管损伤，是不能用手法按压止血术去止血的。

方子业当前的止血术熟练度有4级，除了操作之外，还会有一些止血的理念。

或许这些理念，不如更擅长血管外科的吴轩奇那麽牛，但方子业还是依靠自己的理解，去做了一个比较大胆的尝试。

股动脉是髂外动脉的分支，且是最大的分支之一。

髂内动脉的位置会更靠近腹中线，按照当前患者入体钢片的角度，应该不至于导致髂内动脉的损伤！

然而这也只是猜测。

不过，即便只是猜测，方子业也只能将猜测当作是正确的条件。

直接从源头开始临时夹闭止血，也就是通过这个钢片造成的入路，直接盲穿进到体内，找到髂外动脉进行夹闭。

人工夹闭髂外动脉，只要时间控制在很短时间内，造成的影响几乎可以忽略不计，而这样可以最快地完成止血。

思绪很多，但实则，时间才过去了五秒钟。

方子业这才动了：「根据患者当前的钢片嵌入角度，考虑髂外动脉系损伤概率比较大，我建议直接夹闭髂外动脉。」

方子业一边说，一边就直接用止血钳扎了进去。

类似于钝性穿戳一般，钝头的血管钳，在方子业的手里，彷如利器，很快就锥入了患者体内。

旁边的陈家艋闻言就道：「方医生，伱是专业的，你来搞！~」

「我这边后续去和家属解释！」

「这个髂外动脉系损伤，属于你们骨科的分科还是血管外科？」陈家艋问。

专科专治，这一点现在必须厘清。

方子业可以走紧急避险的抢救程序，以抢救为目的，跨专科临时处置，但临时处置完后，还是要回归专科的。

方子业没回话，而是用止血钳在患者的体内搅动了一阵，再次挤破了几条肌肉间隙后，止血钳的远端撑开。

上下拨动，感觉到自己触碰到的管壁就是血管解剖组织后，方子业才撑开了止血钳，然后毫不犹豫地进行夹闭。

这种手法试探，其实就是比较高深的查体术的灵活应用。

查体术到了比较精通级别后，就连血管的细微搏动都能够感觉得到，要探知是否属于血管材质，是相对比较简单的。

夹闭之后，方子业马上放开自己的右手，然后说：「陈医生，你先放开按压，如果这个患者是髂外动脉系损伤，止血应该立刻可以减缓。」

「少量的渗血为血管腔内少量残馀，这是无伤大雅的。」

「哦。好！」陈家艋松开手。

他是老年外科的主治，老年外科基本很少急诊，只是单独分出来的亚专科。因为老年外科的急诊，也都归在了常见的专科急诊中。

毕竟不能因为他年纪大，有了主动脉夹层，你就把他放老年外科，而不是去心脏外科……

陈家艋稍微退开一段距离后，果然发现呲血消失，只有少量的渗血依旧。

「应该猜测没有错，这种失血性的休克，在处理了出血位置后，患者的血压波动会趋于平稳。」

「但该输血的还是要输血，根据现场的出血量，患者的失血量已经到了休克标准以上。」

方子业一边解释着自己的操作有效，一边继续告诫其他人不能特别放松警惕。

众人又观察了一阵，终于是看到了患者的血压维持在了高压85左右！

没往下继续掉，就谢天谢地了。

陈家艋马上说：「马上联系血库，申请紧急配血，红细胞好血浆都要，多多益善！」

「告诉他们，患者的失血量，至少在3000ml以上！」

「马上建立静脉通道……」

陈家艋这麽说着的时候，急诊科的自己科室的医生马上点头道谢。并说：「陈医生，方医生，辛苦你们了，剩下的除了手术外，我们都会妥善安排。」

其实，急诊科的急诊抢救任务，归属急诊科。

但实在是这个病人的抢救，除了止血之外，别无他法，而且就连临时按压止血都没有用，急诊科的值班医生就只能求助于陈家艋了。

陈家艋没回话，他虽然没有帮上太多忙，但也算是完成了自己的任务。

舒了一口气，陈家艋看了一眼自己已经被污染得不成样子的白大褂，苦笑一声，对急诊科其中一人道：「亮哥，又得借你白大褂了，我这是又没法用了。」

「没事，我们急诊科备的白大褂很多，各种型号都有。」叫亮哥的人眼神非常和蔼。

只是在说话的时候，有意无意得瞅了瞅此刻插进患者体内的止血钳双耳，总是觉得这样的操作竟然会出自一个这麽年轻的医生之手，还是太过于匪夷所思。

方子业这时候才回答陈家艋之前提出的病种归属的问题：「陈医生，这个患者后续的手术处理应该是血管外科接管，我没见过我们科处理过髂动脉系。如果是单纯股动脉以下，则归我们科管。」

「嗯，好！~」

「谢谢你了啊。方医生。」陈家艋今天没叫方子业小方。

「应该的，艋哥……」

陈家艋就与方子业先暂时去了急诊外科诊室候着！

这边的情况还不特别明朗，方子业也不是神。

也不能凭肉眼就确定这个病人的后续手术不需要创伤外科的参与。

而当血管外科的米齐医生从休息室以最快赶到急诊抢救室时，距离电话结束才不到一分钟时间，这已经算是非常及时。

但即便如此，米齐似乎发现自己到的还是有点晚。

大致地扫了一眼患者下腹部的止血钳，双耳在外，尖端却深入了内里。

米齐后背不禁一紧地问：「这是谁来过了？」

这种操作，血管外科的一般人都完成不了，他目前也就是看到过几个教授，在特殊的时间点操作过。

(本章完)